Система холтеровского мониторирования фирмы GETEMED

Что такое холтер?

Холтер – это портативный медицинский регистратор, применяющийся для регистрирования электрокардиограммы и артериального давления в течение суток с тем чтобы собрать, проанализировать полученную информацию и выявить возможные нарушения. 

Холтер одевают на пациента – прикрепляют на ремнях к телу и устанавливают в положенных местах электроды. Врачи часто употребляют фразу "повесить холтер" или "сделать "холтер", имея в виду то, что прибор будет использоваться в течение 24 часов, амбулаторно, в обычных для пациента условиях жизни – дома, на работе, во время ночного сна. Этот процесс называется холтеровским мониторированием, названный в честь ученого-исследователя Нормана Дж. Холтера, впервые применившего в 1961 году эту методику.

Зачем нужен холтер?

Казалось бы, зачем нужен холтер, если можно просто пойти к врачу и снять ЭКГ? 

Однако это не так. Часто у людей, имеющих проблемы со здоровьем сердца, возникает такая ситуация: есть жалобы, но они возникают тогда, когда не возможности сразу обратиться к врачу – вечером, ночью, во время каких-то событий. Человек на следующий день идет в поликлинику, ему снимают ЭКГ, но не обнаруживают никаких отклонений. 

Почему такое может произойти? Потому что стандартная электрокардиограмма – это запись, подобная "моментальному снимку", на котором зафиксирована сердечная деятельность за короткий временной промежуток. Обычная ЭКГ фиксирует лишь несколько сокращений миокарда: от трех до двадцати – в зависимости от кардиографа, применяющегося для этой цели. Тогда как сердце сокращается за сутки около 100 тысяч раз! 

Холтер регистрирует ЭКГ в течение суток, и ни одно сердечное сокращение за этот период не останется без внимания прибора, ведь электрокардиограмма записывается непрерывно. Холтер делает доступной для анализа ту информацию о состоянии здоровья сердца пациента, которая не может быть получена за время короткого визита к врачу, и в этом состоит важнейшая диагностическая ценность этого прибора.

По истечении суток холтер снимают с пациента, и с помощью специальной компьютерной программы, обрабатывающей полученные данные, выявляют и анализируют все зафиксированные виды нарушений ритма сердца, безболевые и болевые приступы ишемии миокарда и пр. 

Холтер – это прибор, позволяющий провести как точную диагностику сердечных болезней, так и определить более эффективное лечение сердечно-сосудистых заболеваний – гипертонию, атеросклероз, инфаркт, миокардиты. 

Суточное мониторирование, которое предложил Холтер – это процедура, выявляющая практически все возможные нарушения сердечной деятельности, проявившиеся в течение суток, что невозможно сделать с помощью других методов кардиологической диагностики, применяющихся в настоящее время. 

Как это делается?

Холтеровское мониторирование – простая и безопасная процедура. Для того чтобы его провести, потребуется два визита к врачу. В первый визит холтер программируют и устанавливают на пациента, эта процедура занимает не более четверти часа. Через сутки холтер нужно будет снять и провести анализ его записей. На эти действия врачу обычно требуется примерно полчаса или час. Современные клиники часто предлагают провести холтеровское мониторирование у пациента дома: все необходимые визиты совершает сам врач. Это, безусловно, очень удобно, особенно в случае если исследование требуется пожилому малоподвижному человеку.

Когда нужен холтер?

Холтеровское мониторирование может быть показано пациенту, если:

• есть жалобы, являющиеся следствием нарушения сердечного ритма (сердцебиение, головокружение, потеря сознания); 
• требуется диагностика ишемической болезни сердца; 
• необходимо профилактически наблюдать за пациентами с угрожающими ишемиями и аритмиями; 
• нужно оценить эффективность проводимого лечения; 
• присутствует гипертензия "белого халата" (повышение давления при визите к врачу); 
• впервые выявлена артериальная гипертензия, и нужно обследовать сердце с целью решить – начинать ли медикаментозную терапию; 
• выявлен факт хронической конституциональной гипотензии; 
• диагностирована гипертензия средней и тяжелой степени тяжести, резистентная к ранее проводившемуся лечению. 

Кроме этого, применять холтер желательно, если:

• у пациента есть врожденные пороки сердца, как неоперированные, так и оперированные;
• в случае перенесения им инфаркта миокарда; 
• для оценки работы кардиостимулятора; 
• во всех случаях острой и хронической сердечной недостаточности. 

Нелишней будет процедура холтеровского мониторирования для людей с избыточной массой тела (страдающих ожирением), с заболеваниями эндокринной системы.

Как подготовиться к мониторированию по холтеру?

Если пациенту предстоит носить холтер, то в течение суток, в которые будет проводиться исследование, он должен жить своей обычной жизнью – работать, отдыхать, встречаться с людьми, выполнять свои обычные физические нагрузки. 

Некоторые доктора, устанавливая холтер своим пациентам, просят их вести дневник активности в течение суток обследования. В этом дневнике должно быть зафиксировано все, что  влияет на сердечную деятельность: сон, прием лекарств, движения и т.д. Это не всегда нужно. Во-первых, потому, что неусыпное внимание к процессу со стороны пациента может сказаться на достоверности результата (человек будет думать только о том, что там показывает холтер в случае того или иного его действия). А, во-вторых, современный холтер может иметь встроенный датчик, фиксирующий физическую активность пациента, по данным которого можно определить, в какой момент пациент спал, а в какой, например, бегал в парке. Во время анализа эти моменты уточняются.

Современный холтер регистрирует не только электрокардиограмму, но проводят актиграфию (это и есть фиксирование физической активности пациента) и контролирует артериальное давление.  Программное обеспечение, с помощью которого проводится анализ показателей, которые зарегистрировал холтер, позволяет эффективно и быстро выявлять как нарушения сердечного ритма, так и получать наглядную картину того, как вегетативная нервная система регулирует работу сердца.

В процессе холтеровского мониторирования никаких особенных действий предпринимать не нужно. Надо только помнить, что холтер – это сложный дорогостоящий электронный прибор, и отношение к нему должно быть соответствующим. Это значит:

• холтер нельзя мочить – принимать с ним ванну, душ, купаться в открытых водоемах; 
• нельзя подвергать холтер воздействию низких и высоких температур (например, не ходить в баню в день исследования); 
• нужно оберегать прибор от ударов, воздействия вибраций. Желательно на время холтеровского мониторирования исключить контакты с агрессивной бытовой химией, особенно той, что содержит кислоты. 

Кроме этого, очень нежелательны тяжелые длительные физические нагрузки, так как, во-первых, они могут исказить результаты исследования, а во-вторых, из-за повышенного отделения пота могут отклеиться электроды.

Пациенту, который носит холтер, рекомендуется не находиться рядом с трансформаторными будками, мощными линиями электропередач. А также близко подходить к работающей электрической бытовой и медицинской аппаратуре.

Во время исследования лучше отдавать предпочтение хлопчатобумажному нижнему белью и избегать ношения одежды из синтетических и шелковых тканей, которая может накапливать статическое электричество.

Холтер – это медицинский прибор, с помощью которого проводится важное и серьезное исследование, актуальность которого в наши дни неоспорима. 

Холтеровская система состоит из уникального регистратора CardioMem и программы анализа ЭКГ CardioDay.

Цифровой рекордер CardioMem снабжен жидкокристаллическим дисплеем с разрешением 128X64 точек, который служит для отображения криваых ЭКГ в момент установки электродов, уровня заряда батареек и настроек регистрации. Питание регистратора осуществляется от 1 или 2 алкалиновых батареек АА 1.5 Вольт или перезаряжаемых никель-марганциевых батарей 1.2 Вольт.

Размеры регистратора 108x79x22 мм, вес 165г включая 2 батарейки и флэш-карту. Носителем информации являютcя флэш-карты с различным объемом памяти.

Загрузка данных с флэш-карты на персональный компьютер производится с помощью считывающего устройсва CF, подсоединенного к компьютеру.

Холтеровская система CardioDay позволяет проводить регистрацию ЭКГ по 2-3 каналам в течение 24-48ч., а также регистрировать трансторакальный импеданс по 4 каналу, который отражает уровень дыхательной активности пациента.

Стандартное программное обеспечение включает: классификация морфологии QRS, анализ событий , сегмента ST, печать отчета, отображение ЭКГ.

Опции программного обеспечения:

• Классификация аритмий по 13 признакам;
• Детекция водителя ритма и анализ его функции ( VVI,DDDR и др.);
• Анализ вариабельности сердечного ритма - временной и спектральный анализ;
• Диаграммы RR, PQ, QT, QTc, ST;
• Произвольно программируемые форматы отчетов;
• Печать данных в полном объеме.